Bạn đang xem bài viết Đám Rối Thần Kinh Cánh Tay được cập nhật mới nhất trên website Englishhouse.edu.vn. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất.
Mô tả đường đi đám rối thần kinh cánh tay
Gồm 5 rễ, 3 thân, 6 ngành, 3 bó
5 rễ
Là nhánh trước của các dây thần kinh gai sống từ cổ 5 đến ngực 1 nối với nhau tạo thành:
3 thân
Thân trên: dây cổ 5 nối với dây cổ 6 Thân giữa: do một mình dây cổ 7 tạo thành Thân dưới: do dây cổ 8 nối với dây ngực 1 tạo thành
Ba thân tách ra thành:
6 ngành
Là kết quả của sự chia đôi mỗi thân thành một ngành trước và một ngành sau. 6 ngành lại nối với nhau thành:
3 bó
Bó ngoài: ngành trước của thân trên và thân giữa hợp lại
Bó trong: là ngành trước của thân dưới
Bó sau : do 3 ngành hợp lại
Các rễ nằm giữa các cơ bậc thang giữa và trước
Các thân đi qua tam giác cổ sau
Các ngành nằm sau xương đòn
Các bó nằm ở nách
Các bó liên tục xuống phía dưới như những thần kinh chính của chi trên
Bó ngoài tiếp tục như thần kinh cơ bì
Bó trong như thần kinh trụ
Bó sau như thần kinh quay và thần kinh nách
Một cung nối ngang giữa các bó ngoài và trong tạo nên thần kinh giữa
Những nhánh tách ra từ các thành phần khác nhau của đám rối cánh tay
Từ các rễ:
Từ các thân:
Thần kinh trên vai tách ra từ thân trên (chi phối cơ trên gai và cơ dưới gai)
Từ bó ngoài:
Từ bó trong:
Từ bó sau:
Bó sau chi phối cho da và cơ của mặt sau chi trên, bó ngoài và trong chi phối cho các cấu trúc ở mặt trước.
Sự chi phối cho da của chi trên theo tiết đoạn tủy
Sự chi phối này từ C4 đến N2, có thể mô tả gần đúng phạm vi sự phân phối đó như sau:
C4: Chi phối mặt trên trong của vai
C5: Chi phối mặt ngoài cánh tay
C6: Chi phối mặt ngoài cẳng tay
C7: Chi phối da bàn tay
C8: Chi phối mặt trong cẳng tay
N1: Chi phối mặt trong cánh tay
N2: Chi phối da nách
Một số tổn thương của đám rối thần kinh cánh tay
Trong sản khoa
Trong chấn thương
Phục Hồi Chức Năng Liệt Đám Rối Thần Kinh Cánh Tay
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG LIỆT ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY
– Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay (ĐRTKCT) ở trẻ sơ sinh hầu hết thường xảy ra do đẻ khó, trẻ nặng cân khi sinh, đẻ ngôi mông, đầu ra sau gây liệt hay yếu cơ chi trên và mất cảm giác, sau đó là những thay đổi về thần kinh giao cảm, co rút mô mềm và biến dạng chi. Do đó, trẻ sơ sinh bị mất chức năng đáng kể trong việc sử dụng tay liệt và khiếm khuyết trong các hoạt động dùng hai tay.
– Lực kéo đặt lên đám rối có thể gây tổn thương cho rễ trên (C5,C6), gây tổn thương kiểu rễ trên gọi là liệt kiểu Erb hay cho rễ dưới (C7,C8,N1), gây liệt các cơ ở bàn tay gọi là liệt kiểu Klumpke. Hiếm gặp hơn là khi tất cả các rễ đều bị tổn thương và cánh tay trẻ hoàn toàn rũ, đó là liệt kiểu Erb -Klumpke. Nhiều trẻ sơ sinh thể hiện liệt kiểu hỗn hợp giữa rễ trên và rễ dưới.
1.Các công việc của chẩn đoán
1.1. Hỏi bệnh
Hỏi kỹ bệnh sử, xác định rõ mức tổn thương. Lượng giá được thực hiện khi trẻ không mặc áo và ở phòng ấm áp.
1.2. Khám và lượng giá chức năng
Quan sát ghi nhận các biểu hiện của trẻ, những cử động tự ý khi trẻ nằm ngửa và sấp, được bế đi loanh quanh vỗ về và trò chuyện với trẻ và những hành vi vận động trong khi thử phản xạ và phản ứng (như phản xạ Moro, phản ứng đặt bàn tay, phản xạ Galant, phản ứng chỉnh thế cổ, phản ứng nắm bàn tay), tư thế của chi, trương lực cơ, lực cơ, tầm vận động khớp, chiều dài chi, độ lớn cơ, các chức năng vận động…
1.3.Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng
Chụp kiểm tra Xquang vùng xương đòn và xương cánh tay. Điện cơ đồ
– Chụp MRI cột sống cổ, đám rối thần kinh cánh tay
2.Chẩn đoán xác định
2.1. Tổn thương đám rối thần kinh trên (Erb s palsy)
– Thường gặp nhất, tổn thương rễ C5 và C6
– Vị thế cánh tay: Khép và xoay trong vai, khuỷu duỗi, cẳng tay quay sấp, gập cổ tay.
– Mất phản xạ gân cơ nhị đầu cánh tay, phản xạ trâm quay.
– Mất cảm giác: vùng cơ tam giác, mặt quay của cẳng tay – bàn tay.
2.2. Tổn thương đám rối thần kinh dưới (Klumpke s palsy)
– Tổn thương rễ C7,C8 và T1
– Mất cảm giác: vùng bên trụ của cánh tay, cẳng tay, bàn tay.
– Có thể kèm theo xáo trộn hệ thống thần kinh thực vật (Hội chứng Horner: đồng tử co, sụp mi, khe mắt hẹp, giảm hoặc mất tiết mồ hôi một bên mặt. )
– Rối loạn dinh dưỡng: phù nề
2.3. Tổn thương hoàn toàn đám rối thần kinh cánh tay (ErbKlumpke)
– Liệt và yếu các nhóm cơ thực hiện cử động: gập, dạng, xoay ngoài vai, khép xương bả vai.
– Do mất chức năng hoạt động của cơ, mô mềm dễ bị kéo giãn. Mất chức năng hoạt động của cánh tay dễ dẫn đến chậm phát triển vận động.
+ Bán trật khớp vai hoặc trật khớp ổ chảo – cánh tay trật xương quay ra sau.
+ Biến dạng xương và phát triển xương kém.
3.Chẩn đoán phân biệt
3.1. Liệt do tổn thương thần kinh vận động dưới: Cảm giác không bị ảnh hưởng.
3.2.Liệt do tổn thương thần kinh vận động trên: Mất cảm giác và kiểm soát vận động ở tay, thân mình và chân. Ảnh hưởng đến kiểm soát bàng quang.
– Các biến chứng khác: gẫy xương đòn, gẫy xương cánh tay, bán trật khớp vai…
– Do chèn ép bất thường bẩm sinh: xương sườn, đốt sống ngực, …
– Bất kỳ một lực làm thay đổi cấu trúc giải phẫu giữa cổ, đai vai và cánh tay: cử động nghiêng đầu về phía bên kèm theo hạ đai vai xuống làm dãn các dây thần kinh, ép chúng vào cạnh sườn thứ nhất. Điều đó có thể gây chấn thương đám rối thần kinh rễ trên, trong khi đó đám rối thần kinh rễ dưới có thể bị tổn thương do dạng vai quá mức và có lực kéo ở tay, điều đó vừa kéo dãn vừa ép dây thần kinh vào dưới mỏm quạ.
III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ
1.Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị
– Gia tăng tuần hoàn và giảm phù nề chi.
– Ngăn ngừa co rút các cơ và những cử động sai lệch của xương bả vai, cánh tay.
– Rèn luyện và phục hồi chức năng vận động của cơ.
– Kích thích trẻ nhận biết cảm giác.
– Phục hồi sớm thần kinh, tạo khả năng hoạt động của cơ, ngăn ngừa teo cơ.
2.Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng 2.1.Gia tăng tuần hoàn và giảm phù nề chi
+ Xoa bóp nhẹ nhàng sau khi trẻ ổn định tình trạng xuất huyết và phù nề (từ 1 đến 3 ngày đầu sau sinh).
+ Đặt tư thế nâng cao chi.
2.2. Ngăn ngừa co rút mô mềm (do sự bất động khớp và tư thế của chi), các cơ (nối cánh tay với xương bả vai) và những cử động sai lệch của xương bả vai, cánh tay:
+ Vận động thụ động nên làm nhẹ nhàng, không dùng lực kéo mạnh tránh làm tổn thương khớp vai. Chú trọng kiểm soát cử động của xương bả vai khi làm cử động gập và dạng của khớp ổ chảo – cánh tay.
+ Cần dạy cha mẹ đứa trẻ biết cách tập luyện trong tầm độ bình thường và hiểu rõ lý do khi làm các cử động.
+ Dụng cụ trợ giúp: nẹp nâng đỡ cổ- bàn tay, đai treo tay (nếu cần).
2.3. Rèn luyện và phục hồi các chức năng vận động của cơ:
– Kết hợp hoạt động trò chơi để kích thích trẻ chủ động thực hiện những cử động với tới, cầm nắm của bàn tay phối hợp với hoạt động xoay thân của thân mình. Cần giám sát, hướng dẫn và điều chỉnh cho trẻ vận động, ngăn chặn những cử động bù trừ khi trẻ hoạt động.
– Giúp trẻ học các kỹ năng vận động theo trình tự các bước:
+ Nhận biết: bằng cách học các cử động
+ Kết hợp hỗ trợ: cần nghĩ ra nhiều cách khác nhau để giúp trẻ thực hiện những cử động tương tự.
+ Tự thực hiện cử động: bằng các hoạt động kích thích, tạo thuận… Dùng đồ chơi với nhiều hình dạng, màu sắc, chất liệu khác nhau có kích cỡ phù hợp cho trẻ dễ cầm nắm.
– Nên phối hợp với phương pháp trị liệu hành vi: thể hiện qua ngữ điệu của giọng nói, nụ cười, thái độ hài lòng khen ngợi trẻ…
– Các bài tập nâng đỡ chống chịu sức của chi trên (với lực ép gián đoạn) sẽ giúp kích thích chiều dài xương của trẻ.
2.4. Kích thích trẻ nhận biết cảm giác: Bằng kỹ thuật xoa bóp nhẹ nhàng và giúp trẻ tiếp xúc, va chạm với nhiều đồ vật với chất liệu và kích cỡ khác nhau..
2.5. Phục hồi sớm thần kinh tạo khả năng hoạt động của cơ, ngăn ngừa sự teo cơ và mất ảnh hưởng chức năng của chi trên: Kích thích điện (nếu có) với cường độ rất nhỏ tạo sự co cơ đẳng trường.
– Lượng giá bao gồm: thiết lập mục tiêu, kế hoạch điều trị theo từng trường hợp và từng giai đoạn phát triển của mỗi trẻ.
– Theo dõi diễn tiến thời gian hồi phục và tái lượng giá: mỗi 2 tuần – 1 tháng.
Trích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYTHướng Dẫn Cách Vẽ Cánh Tay Anime &Amp; Manga
Hướng dẫn này giải thích cách vẽ cánh tay theo phong cách anime và manga với sự phân tích tỷ lệ và ví dụ về cách vẽ cánh tay ở các vị trí khác nhau.
Đối với hướng dẫn này, chúng tôi sẽ tập trung vào phong cách phổ biến hơn, thực tế hơn của cánh tay anime. Các ví dụ là cánh tay của một nhân vật nữ trẻ tuổi nhưng bạn có thể vẽ cánh tay của các nhân vật nam trẻ tuổi theo cách khá giống nhau (chỉ cần thay đổi cơ thể).
Xin lưu ý rằng hướng dẫn này không đi vào chi tiết nhiều về cách vẽ tay. Vì vậy, bạn có thể thấy:
Bạn cũng có thể muốn xem hướng dẫn vẽ cổ và xương quai xanh:
Cách vẽ Cổ & Vai Anime
Tỷ lệ cánh tay Anime & Vẽ từng bước
Trước khi bạn vẽ cánh tay, bạn nên phân tích tỷ lệ cơ bản của chúng trước tiên.
Mặc dù những điều này có thể thay đổi một chút tùy theo từng người (và phong cách này sang phong cách khác) nhưng bạn có thể sử dụng ví dụ trên.
Khoảng cách từ dưới vai xuống đến khuỷu tay và từ khuỷu tay xuống đến cổ tay nói chung là như nhau (ngón tay và lòng bàn tay thường có cùng độ dài đối với bàn tay).
Khi vẽ bất cứ thứ gì (bao gồm cả cánh tay), hãy bắt đầu bằng một bản phác thảo nhẹ và đi qua nó với các đường đậm hơn sau khi bạn chắc chắn rằng bạn đã có tỷ lệ chính xác.
Mặc dù có thể hơi phức tạp nhưng bạn cũng cần cố gắng duy trì các tỷ lệ này khi vẽ cánh tay ở các vị trí khác nhau.
Làm thế nào để vẽ cánh tay anime với các uốn cong khác nhau
Khi cánh tay uốn cong, sự thay đổi chính diễn ra là khuỷu tay nhô ra nhiều hơn và càng uốn cong càng sắc nét. Khi cánh tay được giúp thẳng, vùng khuỷu tay thực sự có xu hướng hơi thụt vào.
Khi cánh tay bị uốn cong đủ xa, sẽ có xu hướng “gấp” ở phía đối diện với khuỷu tay.
Làm thế nào để vẽ các cánh tay Anime theo các dạng xoắn khác nhau
Khi nhìn vào cánh tay từ cùng một góc nhìn nhưng với độ xoắn khác nhau của cổ tay, nó sẽ có vẻ hẹp hơn hoặc rộng hơn ở những nơi khác nhau.
Sử dụng cánh tay dang rộng với lòng bàn tay hướng trực tiếp về phía người xem làm cơ sở, bạn có thể thấy các biến thể nhỏ bên dưới khi cánh tay xoắn lại.
Khi vẽ cánh tay với lòng bàn tay hướng lên, hãy vẽ toàn bộ các phần của cánh tay qua phần thu hẹp của khuỷu tay.
Khi vẽ cánh tay với lòng bàn tay hướng xuống, hãy vẽ cổ tay “mỏng hơn” vì người xem sẽ nhìn nó từ một bên.
Vẽ cánh tay với lòng bàn tay hướng ra xa tạo cho người xem khu vực “bên dưới khuỷu tay” sẽ hẹp hơn nhưng vẽ cổ tay sẽ giống như ví dụ cơ bản.
Làm thế nào để vẽ các cánh tay Anime ở các vị trí khác nhau
Khi vẽ cánh tay anime ở các vị trí khác nhau, chẳng hạn như các ví dụ bên dưới, một lần nữa, hãy đảm bảo duy trì tỷ lệ đã đề cập trước đó.
Vẽ cánh tay uốn cong anime
Vẽ cánh tay nâng cao trong anime
Đối với cánh tay giơ lên, bạn có thể vẽ chúng giống với cánh tay dang rộng trong các ví dụ trước. Điểm khác biệt chính là cơ vai sẽ được kéo căng hơn.
Vẽ các cánh tay Anime đến các bên của cơ thể
Khi vẽ cánh tay được giữ ở hai bên của cơ thể, giống như nhân vật đang đứng, chú ý rằng cánh tay sẽ không thẳng hoàn toàn. Kéo chúng hơi cong ra khỏi cơ thể qua khuỷu tay.
Vẽ cánh tay Anime nơi các bộ phận của cánh tay được giấu
Vẽ vòng tay Anime bắt chéo
Để vẽ những cánh tay bắt chéo trong anime như trong ví dụ trên, bạn nên nghĩ hình vẽ là “nhìn xuyên qua”.
Có thể nhìn vào cánh tay như “nhìn xuyên qua” cho phép bạn biết liệu các bộ phận có thể nhìn thấy của cánh tay đã được đặt chính xác hay chưa. Ví dụ các ngón tay trên cánh tay trái.
Bạn không cần phải vẽ từng chi tiết ẩn như các ngón tay riêng lẻ trong ví dụ trước. Thay vào đó, hãy phác thảo như ví dụ trên để giúp bạn ước tính kích thước và vị trí chung của chúng.
Sau khi xác nhận rằng tất cả đều ổn, chỉ cần xóa các phần được cho là bị ẩn, thêm các chi tiết nhỏ hơn và xem lại bản phác thảo của bạn với các đường nét đậm hơn.
Vẽ cánh tay Anime phía sau đầu
Để vẽ cánh tay sau đầu, bạn có thể sử dụng lại ví dụ trước. Vì đây là một tư thế đơn giản hơn để vẽ, bạn thậm chí có thể ước tính vị trí của các bộ phận bị che khuất của cánh tay mà không cần nhìn qua bản vẽ (mặc dù bạn vẫn có thể thực hiện nếu bạn không chắc chắn).
Đơn giản chỉ cần đảm bảo rằng có đủ chỗ cho những bàn tay khuất sau đầu.
Vẽ những cánh tay Anime sau lưng
Để vẽ các cánh tay được giữ phía sau lưng, bạn có thể phác thảo lại hoặc ước tính vị trí của các phần bị ẩn.
Trong trường hợp này, chỉ cần đảm bảo rằng các cánh tay được đặt góc sao cho chúng có đủ chỗ để tiếp xúc phía sau lưng.
Cũng nên nhớ rằng cánh tay thường hơi cong khi ở tư thế này.
Phần kết luận
Cánh tay có thể là một khu vực rất khó vẽ trên cơ thể do khả năng thực hiện rất nhiều sự kết hợp của xoắn và uốn cong. Để tránh sai lầm khi vẽ, hãy luôn ghi nhớ tỷ lệ và so sánh kích thước của phần này với phần khác của cánh tay.
Để biết thêm các mẹo vẽ chung, hãy xem:
Hướng dẫn cho người mới bắt đầu vẽ Anime & Manga
Để biết thêm về cách vẽ cơ thể anime, hãy xem:
Vẽ Cánh Tay Anime Manga Như Thế Nào Cho Đúng
Vẽ cánh tay Anime Manga giải thích cách vẽ cánh tay theo phong cách anime và manga với sự phân chia tỷ lệ và ví dụ về vẽ cánh tay ở các vị trí khác nhau.
Đối với hướng dẫn này, chúng tôi sẽ tập trung vào phong cách vẽ phổ biến hơn, thực tế hơn khi vẽ cánh tay anime. Ví dụ là cánh tay của một nhân vật nữ trẻ tuổi nhưng bạn có thể vẽ cánh tay của các nhân vật nam trẻ theo cách tương tự (chỉ cần thay đổi phần cơ thể).
Tỷ lệ vẽ cánh tay Anime & Từng bước vẽ
Trước khi bạn vẽ cánh tay, tốt nhất là trước tiên hãy phân tích tỷ lệ cơ bản của chúng. Mặc dù những điều này có thể thay đổi một chút từ người này sang người khác (và phong cách sang phong cách) nói chung, bạn có thể sử dụng ví dụ trên như là một ví dụ chung.
Khoảng cách từ dưới vai xuống khuỷu tay và từ khuỷu tay xuống cổ tay nói chung là như nhau (ngón tay và lòng bàn tay thường có cùng độ dài cho bàn tay).
Khi vẽ bất cứ thứ gì (bao gồm cánh tay) hãy bắt đầu bằng một bản phác thảo với các đường nét nhẹ và vẽ lại với các đường tối hơn sau khi bạn chắc chắn rằng bạn có tỷ lệ chính xác.
Mặc dù có thể hơi rắc rối nhưng nó cũng rất quan trọng để thử và duy trì các tỷ lệ này khi vẽ các cánh tay ở các vị trí khác nhau.
Làm thế nào để vẽ cánh tay Anime khi cánh tay bị uốn cong
Khi cánh tay uốn cong, sự thay đổi chính diễn ra là khuỷu tay thò ra càng nhiều thì đường cong càng sắc nét. Cũng sẽ có một loại nếp gấp trên giữa phần dưới và phần trên của cánh tay khi chúng di chuyển đến gần nhau hơn.
Làm thế nào để vẽ cánh tay Anime khi tay đang xoắn
Khi nhìn vào cánh tay từ cùng một góc nhìn nhưng khi tay đang xoắn ở các vị trí khác nhau của cổ tay, nó sẽ xuất hiện hẹp hơn hoặc rộng hơn ở những nơi khác nhau. Sử dụng một cánh tay vươn ra với lòng bàn tay hướng thẳng về phía người xem làm cơ sở bạn có thể thấy các biến thể nhỏ bên dưới khi cánh tay xoắn lại.
Khi vẽ cánh tay với lòng bàn tay hướng lên, vẽ toàn bộ các phần của cánh tay qua khuỷu tay hẹp hơn.
Khi vẽ cánh tay với lòng bàn tay hướng ra xa người xem, khu vực phía dưới khuỷu tay nên hẹp hơn nhưng vẽ cổ tay sẽ giống như ví dụ cơ bản.
Làm thế nào để vẽ cánh tay Anime ở các vị trí khác nhau
Vẽ cánh tay uốn dẻo
Vì khi cánh tay uốn cong không có nhiều cơ bắp, bắp tay nhô lên rất nhẹ. Bạn thậm chí có thể kết thúc vẽ tay ở điểm này. Nếu bạn muốn thêm các chi tiết, bạn cũng có thể vẽ thêm vài dòng ở phần dưới bắp tay.
Vẽ tay anime khi đang đưa lên
Vẽ cánh tay Anime đang cập hai bên cơ thể
Khi vẽ các cánh tay được giữ sang hai bên của cơ thể giống như nhân vật đang đứng, cánh tay sẽ không hoàn toàn thẳng. Vẽ chúng hơi cong ra khỏi cơ thể qua khuỷu tay.
Vẽ cánh tay Anime nơi các bộ phận của cánh tay được giấu
Vẽ tay anime đang khoanh lại
Vẽ cánh tay Anime đằng sau đầu
Đơn giản chỉ cần đảm bảo rằng có đủ chỗ còn lại cho bàn tay ẩn sau đầu.
Vẽ cánh tay Anime phía sau lưng
Trong trường hợp này, chỉ cần đảm bảo rằng các cánh tay được đặt theo cách mà chúng có đủ chỗ để giao nhau phía sau lưng.
Cũng nên nhớ rằng cánh tay thường sẽ hơi cong khi chúng ở vị trí này.
Phần kết luận
Cánh tay có thể là một bộ rất khó của cơ thể do khả năng thực hiện rất nhiều sự kết hợp của xoắn và uốn cong. Để tránh sai lầm khi vẽ luôn cố gắng và giữ tỷ lệ trong tâm trí và so sánh kích thước của một phần của cánh tay với phần khác.
Mời bạn đón xem:
Vẽ hộp đựng đồ ăn theo phong cách Anime Manga
Vẽ càng nhiều càng xấu nhưng tiếp tục vẽ thì sẽ thành vẽ đẹp!
Cập nhật thông tin chi tiết về Đám Rối Thần Kinh Cánh Tay trên website Englishhouse.edu.vn. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!